重庆第二师范学院

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大学生参加重庆市城乡居民医保政策解答
供稿:卫生科   发布于:2017年11月14日 11:35   浏览:

一、参保时间

每年91日至1030

二、困难学生类型

(一)享受国家助学金大学生;

(二)城乡低保家庭大学生;

(三)农村五保家庭大学生;

(四)重度(一、二级)残疾大学生。

三、医保待遇

(一)享受医保时间

当年91日至次年831日。

(二)普通门诊

本年度门诊报销限额为300/人(仅限两校区卫生科门诊使用),报销比例:75%。属于自付的费用由个人自拟;经校卫生科转诊到校外医院普通门诊就诊的同学,其诊察费直接在就诊医院报销,其他费用由个人垫资后凭转诊单、门诊病历、门诊发票和门诊费用明细,可回校医保办报销,校外门诊限额100/年(包含在门诊报销限额内)。

201799日起,大学生在校外公立医院改革试点医院就诊,普通门诊可以直接在就诊医院刷卡报销诊察费。

(三)住院

大学生住院报销起付线:一级医院100/次,二级医院300/次,三级医院800/次。报销比例:一档参保的大学生一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%,二档在此基础上提高5个百分点。学年度报销封顶线:一档8万元,二档12万元。

(四)特殊疾病

大学生患(渝人社发〔2012102号)以及渝人社发〔2009185号明确的重大疾病和慢性病病种,按规定必须到校医保办申请办理重大疾病和慢性疾病就诊卡后,方可享受医保特殊疾病门诊的有关待遇。

1.重大疾病种类:(1)血友病;(2)再生障碍性贫血;地中海贫血;(3)恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;(4)肾功能衰竭的门诊透析治疗;(5)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;(6)严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);(7)艾滋病机会性感染;(8)唇腭裂;(9)胃肠间质瘤;(10)白血病。

2.慢性病种类:(1)高血压病;(2)糖尿病;(3)冠心病;(4)精神病(精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍);(5)肝硬化(失代偿期);(6)系统性红斑狼疮;(7)脑血管意外后遗症;(8)结核病;(9)风湿性心瓣膜病;(10)类风湿性关节炎;(11)慢性肺源性心脏病;(12)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;(13)甲亢。(14)乙肝

对特殊疾病中的重大疾病和白血病,其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,一档8万,二档12万;对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销比例与住院一致,学年内报销封顶线为2400元,同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。

3.意外伤害门诊

大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为每人每年1000元。

四、毕业生医保待遇衔接

(一)大学生毕业当年已就业的,随用人单位